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「わたし」の緊急入院

カロリンスカ大学病院勤務では、時間外勤務の対価が給付されます。とはいえ、通常のオーバータイムでしたら、フレックスで消費するか、休暇として使 わなければなりません。給与として給付を受けることはできず、40時間以上のオーバータイムに関しては、消費しなければ定期的に失うことになります。オン コールや、手術時間の延長による時間外勤務では、原則として休暇として消費するように指導されています。

そんな訳で、私は2週間に一日程度の割合で余分に1日休暇を取るようにしており、双子を保育園に送り届けてから、おひとりさまの贅沢な時間を楽しみたいとたくらんでおりますが、そうは問屋が卸さないのが現状です。

スウェーデンでは、毎年12月13日にルシア祭をお祝いします。双子が生まれるまでは、この日に職場では、何故か朝遅く出勤したり、早退したりする同僚が沢山いることを、少し不思議に思いながらも、深く考えずにいました。しかし、双子が保育園に通うようになって、ようやくその理由が理解できました。双子の通う保育園では、この日の午後2時半から、子供たちが思い思いの服装に身を包み(サンタさんだったり、白いドレスだったり、ジンジャークッキーの装束だったり、、)、サンタルシアなどの歌を歌い、行進や踊りがあります。この日のために、子供たちは随分前から練習を繰り返して準備するのです。双子が属している、一番年少さんのクラスでは、先生の話によると、「わたし」は一番歌が好きで、大喜びして踊るのだとか。私も、職場を早退して、保育園でルシア祭を見学するのを楽しみにしていました。

ルシア祭が数日後に迫ったある日、私はおひとりさまの休日を楽しむ予定にしておりました。しかし、数日前から風邪気味だった「わたし」が、喘息気味の呼吸を始めました。仕方がないので休日を返上して、自宅で「わたし」の面倒を見ることになりました。通常、我が家では、自宅でも仕事ができてスケジュールもフレキシブルな研究者のパパが、病児看護(VAB)の休暇を取ることになっているのですが、その週はパパの大学院生の学位審査の日に当たっていました。彼女はとても優秀な学生で、オポーネントには、その道の大家であるケンブリッジ大学の教授を招いていたため、どうしてもVABをすることが出来ず、私は2件手術を予定していたのですが、やむなく私が欠勤することになりました。

その日の朝、吸入治療でもあまり症状にに改善がみられないため、聴診してみると、予想以上にヒューヒューバリバリ聞こえました。これは救急外来受診かとも思いましたが、まずは近所の診療所へ連れてゆくことに。呼吸困難ということで、すぐに先生に診察をしてもらい、(何故か)アドレナリンの吸入を。それで多少は呼吸状態が改善しましたが、先生には救急受診を勧められました。「ぼく」が同様の症状で入院したときには、吸入とステロイドのパルスで劇的に改善したため、ステロイドの内服をさせてその日は自宅で看護したい旨を伝えると、「あなたが素人だったらお勧めしないけど、、、」と、午後にもう一度吸入治療のため受診することを条件に合意を得ました。

双子の片割れが入院するとなると、母親である私が付き添う必要があり、さらに元気な双子はパパと家で過ごさなければなりません。子供を預かることのできる親戚などがいない我が家にとっては、できることならば自宅看護がベストなのです。

翌日はルシア祭。この朝も「わたし」の状態は改善していませんでした。ご機嫌は常に良いのですが、予備能の少ない子供です。一気に生命にかかわる状態になる危険性があります。朝一番に吸入と診察の予約が入っていたので、再び診療所へ。そして、再び先生に救急受診を勧められます。私も覚悟をしていましたので、紹介状を書いてもらってすぐに「わたし」とタクシーに飛び乗り、カロリンスカのAstrid Lindgren子供病院へ。

救急外来では、何度も酸素飽和度のチェックをしましたが、80%ギリギリです。酸素マスクをして、ようやく94%程度に。

この日もステロイドのパルスの内服をしました。CRPも低く、肺炎の疑いはありませんでしたが、酸素飽和度が低いので、当初はICUへ入院してCPAPをする予定になっていました。しかし、とりあえず救急病棟へ入院して、3時間おきの吸入で様子をみることになりました。「ぼく」は保育園のルシア祭のあと病院にやってきました。写真はルシア祭の1コマです。ビデオからのクリップですが、他の子供たちが両親の姿を見て泣き出すのを尻目に、一番前へ出てきてのしのし歩いていました。

お友達のYさんは、こんな救急時に何故か登場してくれる心強い助っ人ですが、今回も病院で「ぼく」の面倒をみてくれました。一緒に食べたのがマクドナルドというのが申し訳なかったですが、、、。

夜中に、酸素飽和度が70%前半まで下がったので、それまで一時外していた酸素マスクのかわりに、鼻かニューレを付けました。嫌がって泣く「わたし」。テープを貼られた泣き顔が痛々しい。

翌日の朝食。いつもは沢山食べてくれるはずの、オートミール。食も進まず。

お友達からいただいた、音の出る日本の童謡の本。やっと笑顔が。

1日、2日と入院期間が長くなります。「わたし」のベッドで添い寝する母は、常にうたたね状態。更に3時間おきの吸入と、疲れ果てて夢かうつつか状態。

しかも、毎日の朝食はこれ。

乾いたパンとハム。ジュースに紅茶。ランチと夕食は出ないので、自分でどうにかするしかありません。

「わたし」には、ミートボールや、なんと、スウェーデン風パンケーキなどが。スウェーデンらしい非健康的な病院食。

週末にかかっていたので、「ぼく」もお見舞いに。病室は遊び場と化します。

この病棟では、子供は病室の外へは出てはいけないことになっていますが、興味津々の二人。二人いれば勇気も2倍。内ドアを簡単に開けて、廊下へ通じるドアへ向かう、、、。

お遊びに疲れて、「わたし」のベッドで仲良く眠る「ぼく」と「わたし」。

数日後、外泊許可が出ました。家で過ごして問題がなければ、そのまま退院になります。家に帰る前に、病院のお兄さんが歌を歌いにやってきてくれました。お土産は風船。

酸素チューブも外してもらって、すっきり。

今回の病棟はこちら。救急外来のお隣。

「鳥の道」と呼ばれる廊下を通って。

スウェーデンの病院では、あちらこちらにアートが飾られていて、病院らしくありません。これは大人も楽しめます。

幸い、自宅療養で「わたし」は快方へ向かい、そのまま退院となりました。看病疲れの母はその後体調を崩して、欠勤することになってしまいましたが。

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「ゆいあ」ちゃん。

今年の秋は美しい秋でした。これは少し前の写真。近所の公園の夕暮れ時。

保育園で覚えた「Imse Vimse Spindel」を歌うと、双子はにっこにこ。

歌が終わると二人共、ぱちぱち拍手します。

最近、「ぼく」が「わたし」の名前を呼び始めました。

Juliaはスウェーデン語読みをすると、「ゆりあ」となります。Lが発音できない「ぼく」は、「ゆいあ、ゆいあ」と言いながらトコトコと歩き回ります。あまりの可愛さに胸がきゅんとなります。

クリスマス休暇になります

明日はクリスマスイブです。スウェーデンでは最も大切な休暇に入ります。今日は前日の月曜日ということで、既に先週末から、多くの人が休みを取り始めています。病棟のベッドも半数以下になっています。

双子にとっては2回目のクリスマス。とはいえ、クリスマスを祝ってもまだ理解できないので、今年はクリスマスツリーも飾りません。飾っても双子に破壊されるだけですから、、、。という訳で、今日も私は通常勤務。双子は保育園送りです。何と、今日登園した子供たちはたったの5人。そして、先生は4人。何と贅沢な、、、。

今日は外来担当でしたが、私がロボット手術を担当した患者さんが数人、手術後の初めての受診日でした。最大の合併症である尿失禁もない上に、病理の結果やPSA値も文句の付けようがなく、申し分ありません。

「先生が手術してくれたんでしょ。看護師さんが一番いい先生だって言ってたよ。何て幸運なんだ!ありがとう!」

と大きなバイキング男達に思い切りハグされました。誰がそんな口からデマカセを言ったのかしら、と思いましたが、喜んでくれているのでよしとしましょう。

「一番素敵なクリスマスプレゼントだ!メリークリスマス!」

と言いながら、診察室を出ていく患者さんたち。医者冥利につきます。私にとっても素敵なクリスマスプレゼントになりました。

明日から3日間は休日。27日は通常勤務。そして28日から30日までオンコール。オンコール明けの30日は通常勤務で、膀胱全摘があります。大晦日と元日はお休みで、2日から通常勤務になります。

実は、先週、先々週と、「わたし」が緊急入院し、大変でした。入院生活については後日。そんなこともあって、クリスマスをお祝いするエネルギーが残っていない私です。

 

ともあれ、

メリークリスマス!

世界で最もハイコストな病院

私の勤務しているカロリンスカ大学病院(ソルナ院)の敷地では、2016年に開院予定の新病院の建設が進んでいます。

この新病院建設は、SKANSKAが行っていますが、この事業の入札に関しては、いろいろと取り沙汰されたことも。総額は520億スウェーデンクローナに上るそうです。

マッキンゼーが、ヨーロッパ及びアメリカで最近建設された病院の、1平方メートル当たりのコストを比較したレポートによると、、、。

 

新カロリンスカ病院は一平方メートル当たり4万6千クローネと、最も高額だということです。

現在、800床ですが、新病院では、730床と、170床も少なくなります。そして全室個室。現在でもベッドは全く足りていないので、医師からはこの新病院への批判の声が大きいのですが、何しろ、政治家が決めたこと。

既に旧病院周辺は、数年前の景色が思い出せないほど様変わり。新病院完成時には、このような感じに。

Solnavägenの反対側のカロリンスカ研究所ともスカイウォークで連結されます。

救急疾患に重きを置くようになるとのことで、屋上にはヘリポートが。

前述のように、病室は全室個室。これで、院内感染も減らすことができるとか。

放射線治療室はこのように。まるで美術館?

手術室は何と36部屋になるようですが、ベッド数が減ってどのように運営されるのか懸念されます。

首を切られることのない雇用契約の私は、このままいけば新病院で働くことになります。楽しみといえば楽しみです。

写真はDNから拝借しました。記事はこちら。

最後の2枚はカロリンスカ大学病院のHPより。

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法律が粉ミルク授乳を差別!?

先日の医師向け雑誌läkaretidningenにも大きく取り上げられました。

Orättvis och icke-empatisk

「不平等で思いやりにかける」

という見出しです。

 

11月28日、スウェーデンの国会は、次のような法律を可決しました。

粉ミルクの宣伝を制限するという法律ですが、広告は学術的論文か、新生児を対象とした出版物に限定するというものです。この法律に対して、多くの専門家や母親たちが怒りの声を上げています。誰でも母乳による育児が最善であることは理解しています。しかし、最近の調整ミルクは母乳に近づき、調整ミルクが母乳に劣るというエビデンスはないそうです。調整ミルクで育てている母親からは、「新法は授乳法の選択の自由に対する圧力」、「母乳育児ができない母親への負の圧力になる」などの声が上がっています。FBにも「Rätten att välja Flaskmatning(哺乳瓶授乳を選択する権利)」というグループが存在します。

 

母乳育児をしたくてもできなかった私としては、やはり、新法には疑問符が。

妊娠中から母乳育児を心待ちにしていました。子供がおっぱいを飲んでくれること、それにより得られるフィジカルなコンタクトは素晴らしいに違いないと。手押しの搾乳ポンプも買いました。しかし、現実は期待を裏切る辛いものでした。

31週に破水し、ステロイドと抗生剤の投与を始めて、何とか子供の肺のサーファクタントが産生されるようになる48時間を持ちこたえることができましたが、32週で緊急帝王切開となりました。最初の数日は、寄付された母乳を胃管から注入しました。その間、母親である私は、毎日、3時間置きに、電動ポンプを使っての乳腺刺激をしました。やっと出た数ミリリットルの初乳を、きっちり2等分して、双子に与えました。CPAPを外した頃から、最初は一人ずつ授乳。

しかし、双子は2キロもない小さな体。おっぱいを吸う力も強くありません。

おしゃぶりの大きさから、いかに小さかったかが思い出されます。しかも、脂肪がまだつききっていない、骨と皮だけに近い状態。

この小さな体でおっぱいを直接吸うのは大変なので、おっぱいの上から吸いやすい形の人工おっぱいのような装具を付けて授乳します。電動搾乳機を使っても、10ccなど夢のまた夢。それでも搾乳された母乳を看護師さんに渡して次の授乳で使います。搾乳された母乳を置くカウンターがあるのですが、大きなボトルになみなみと入った、他のママの母乳を見ると、涙がこぼれそうになりました。そのうち、ダブル授乳を勧められ、小さな小さな双子を両胸に。

 

次の写真は、ダブル授乳のあと、通常量のミルクを注射器で胃管から注入しているところ。

看護師さんが病室に回ってくるたびに、搾乳したかチェックされます。毎回授乳のあとに搾乳するようにということだったので、夜中も3時間おきに搾乳。空に近い容器を見るたびに、悲しみと疲労とで、涙が出そうになりました。そのうち出るようになると言われていましたが、3週間の入院期間にはさっぱりでした。

胃管と呼吸モニターのついたままの双子を連れて帰宅したのが、出産からおよそ3週間後。レンタルの電動搾乳機も持って帰りました。自宅には毎週2回、訪問診療の看護師さんが往診してくれます。呼吸管理のモニターはそのうちに外れました。最後に残るのが胃管です。時が経つにつれ、双子は鼻から挿入され、テープで固定されている胃管を嫌がって、自分で抜くようになりました。通常は、訪問診療の看護師さんに連絡するか、時間外であれば救急外来へ連れて行かなければならないですが、私は外科医ですから、自分で挿入しなおしました。母乳授乳を希望するならば、胃管は残しておかなければなりません。哺乳瓶を与えてしまうと、赤ちゃんはおっぱいを吸わなくなり、楽な哺乳瓶を好むようになるからです。当初は母乳で頑張ろうと思っていましたが、管を嫌がる双子を見ているうちに、「この管を抜いてあげたい」と思うようになりました。そうなれば、母乳を諦めなければなりません。苦渋の決断でした。「子供のために母乳授乳を諦める」というのが、私の出した結論でした。双子は上手に哺乳瓶からミルクを飲んでくれたので、まもなく胃管を抜くことができました。母乳授乳ができなかったにもかかわらず、保育園に入るまで、風邪もひかず、ウイルス性胃腸炎になったくらいで、健康に育ちました。身長、体重も、2ヶ月の早産児にもかかわらず、正期産児に負けない成長ぶりでした。母乳を諦めた決断は間違ってはいなかったと思いますが、小さな双子がおっぱいを吸ってくれたあのときの感触、体の中から沸き起こってくる幸せな気持ちを忘れることができません。もう一度生まれ変わったら、是非、母乳育児を思いっきりしてみたいものです。

そんな経験をした私にとっては、新法が「母乳授乳のできない母親に対する精神的圧迫になる」という議論も理解できます。母乳授乳が簡単にできる人にとっては、「過敏な反応」と一笑されるのかもしれませんが、母乳授乳が叶わない母親にとってはセンシティブな話題です。「母親失格」と思う人もいるでしょう。私も双子に、「おっぱいあげられなくて、ごめんね。」と心の中で語りかけたものです。

そもそも、今回の新法は、WHOやEUの指針に従ったものらしいのですが、大きな問題なのは、母乳が推奨される途上国で、調整ミルクがはびこっていること。不潔な水や容器などを用いて哺乳瓶授乳することは危険です。勿論、垂直感染の可能性のある感染症などがある場合は例外ですが。日本やスウェーデンなど先進国では、母乳であっても哺乳瓶授乳であっても、大差はないと考えてよいのが常識的です。各方面で議論が白熱しているのをみて、自分なりに思いを巡らせてしまいました。

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今、一番したいこと

今、一番したいことは、、、、。

「一晩、誰にも邪魔されずにぐっすり眠ってみたい。」

 

「ぼく」は一晩に数回、必ず目を覚まして大泣きします。お腹が空いただけでなく、悪夢を見ているようなときもあります。泣き止まないときは、抱っこしたり、ミルクをあげたり、仕方がないので、一緒のベッドで眠ります。

 

最近、手術件数も多く、疲れ切って帰宅しても、それから双子の夕食、遊びの相手、掃除、選択、入浴、歯磨き、添い寝と、一息入れる時間もありません。オンコールのときは緊急手術などもあるので、へとへとになります。勿論、翌日は平常勤務。

 

せめて、一晩ぐっすり眠りたい、、、。この夢が叶うのは、いつになることやら、、、。

最初の一歩を踏み出してから、遅々として進まなかった「わたし」の歩行ですが、父の誕生日の11月16日に、突然歩き出しました。彼女に必要だったのは、「歩きたい」という意思だけだったのですが、どうして突然「歩きたい」と思ったのか、、、。保育園でも、はいはいしていたのは「わたし」だけだったので、少し心配していましたが、今や、はいはいしていた姿を思い出せないほど、スタスタと歩いています。双子がアパートの中をところ狭しと歩き回っている姿は、何と言うか、圧巻です。「お遊びもいたずらも二人で」というシーンが多くなりました。

 

思いがけないものが洗濯機の中に入っていることもあり、注意が必要。乾燥機はスタートさせても、タイマーを勝手に回して止めてしまう、、、。

仲良く遊んでいても、突然どちらかが大泣き。

実は、体の小さい「わたし」の方がタフで、「ぼく」が泣くことの方が多いのです。

「わたし」から帽子を取り上げて被って意気揚々の「ぼく」。

でも私はとっても力持ち。体より大きな椅子だってどんどん動かしちゃう。

「ぼく」のことだって、後ろから引っ張れば倒しちゃう。

 

最近お気に入りの子供用の椅子。でも、すぐによじ登って、さらに踏み台として使うので、目が離せません。

またがれる馬のおもちゃがあるのに、どうして椅子にまたがりたがる?

そのうちに、「ぼくとわたしのいたずら」シリーズでもアップしようかな。

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母と娘、ドリームライナーの旅

ご無沙汰しております。

10月に2週間ほど、「わたし」と二人で里帰りをしてきました。

一人で二人共連れて帰るのは無理なので、活動的な「ぼく」を残しての帰国。それでも、コペンハーゲン経由ではなく、最短のヘルシンキ経由を選びました。チケットのお値段も随分可愛くなかったのですが、背に腹は変えられません。そして、フィンランド航空ではなく、この夏に就航したばかりの、JALにしてみました。機体は話題のボーイング787、ドリームライナー。

ところが、成田着陸予定時間には、10年ぶりの大型台風が関東地方を直撃する予定になってしまいました。ヘルシンキ発が5時間近く遅れることに。最初は、ご機嫌だった「わたし」。

そのうち疲れて涙もこぼれます。長旅に付き合わせてごめんね。母の心は痛みます。

赤子連れでは、空港で食事にありつくのも至難の業。仕方なく(!?)出発までに、ワインと生ビールでカロリー補給。

幸い、バシネット付きで2席を確保していただきました。10キロ弱の「わたし」も、身長はぎりぎりでした。

しかし、流石にドリームライナー。ゆったりとした空間、奇麗なトイレ、快適な空調。そして流石、日本の誇れるJALのサービス。客室乗務員さんの優しいこと。

疲労困憊で無事成田着。

妹と姪が迎えにきてくれて、車内でぐっすり睡眠。

日本滞在中には10日ほど、近所の保育所に「わたし」を預けました。

日本の保育所の素晴らしいこと。スウェーデンの保育園に比べると、清潔だし、きめ細やかだし、、、。

感動するのが、連絡帳。食事は何をどのくらい何時に食べたのか。排便はあったのか。体温。保育所で何をしたか。子供のの様子。これらが記載されてきます。これは始めの頃の記録。

そして後半は、、、。

保育所に慣れていく様子がわかります。

しかし、着替えだけでなく、おむつにも記名し、使用済みのおむつは持ち帰るなど、スウェーデンでは無いことに驚きもしました。

帰国中はいろいろな予定があったのですが、母が良性発作性頭位めまい症になってしまったため、ほとんどの時間を自宅で過ごしました。症状が激しかったため、入院を勧めたのですが、「医者が何人も家にいるのに、入院したくない」ということで、自宅療養プラス念のためのMRIで済ませました。いつも親不孝をしているので、こんな帰国も良かったかもしれません。

スウェーデンへ発つ日は、私一人ならば決して見送りなどしない両親が、やはり孫の「わたし」が可愛いのか、連れ立って成田までお見送りに。別れはいつも辛いものですが、「わたし」が一緒ですので、感傷に浸っている暇もありません。

帰りも運転手をしてくれた妹が撮ってくれました。

今回の旅で大活躍だったのが、これ。

BABYZENのバギー、YOYOです。折りたたむと、何と客室内持込のできるサイズになります。乗り継ぎもあるので、機外に出たらすぐにバギーが欲しい私にとっては、まさに救世主!スウェーデンのBlocketというサイトで、中古で購入しました。

セキュリテイーに入る前は、このバギーと、レスポのラージウィークエンダーと小さなポシェットを担ぎ、「わたし」を抱っこ。母は強し!

帰りもドリームライナーは快適でした。ただ、前日に39度の熱を出していた私のご機嫌はそこそこで、小児科医の友人のアドバイスに従って、6時間おきにAlvedonの座薬を使いながらの空の旅になりました。「わたし」も1時間くらいしか寝てくれず、、、。

各方面に愛想を振りまき、

いたずらに余念なし。

今回も、客室乗務員さんには、本当に親切にしていただきました。子連れで肩身の狭い母としては、涙が出るほど嬉しいことです。幸い「わたし」が叫ぶようなことはなく、他の乗客の方にご迷惑をお掛けしたことは殆どなかったと思います。

ヘルシンキ着陸前に出た「吉野屋の牛丼」には感動!何しろ、外食も殆どしなかった日本滞在でしたので、あっという間に完食しました。梅酒のロックとともに。

家族に会いに、年に2回くらいは帰国したいところですが、次回はいつになることやら、、、、。

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