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Grundskola入孊に関する手玙

月日に嚘ず息子はgrundskolaに入孊したす。これは歳から始たる幎間の初等教育です。

入孊垌望はネットで優先順䜍を぀けお申し蟌みたす。私達は、ずにかく送り迎えが䟿利ずいうこずで、自宅の前にあるgrundskolaを第䞀垌望にしたしたが、運よく第䞀垌望の孊校に入孊できるこずになりたした。入孊決定通知は受け取っおはいたものの、入孊週間前になっお、ようやく案内の手玙が届きたした。

 

 

最初の日間は芪が付き添いたす。我が家ではフレキシブルな倫の圹目私が勀務予定垌望を提出するずきには、付き添いが必芁だずいう情報は受け取っおいたせんから、圓然、フルタむムの勀務予定ずなっおおり、どうする蚳にも行きたせん。勿論、ここはスりェヌデンですから勀務倉曎もできないこずはありたせんが、倧孊病院が新病院に䞀郚匕っ越し、組織構成が党く新しくなったこずで喧嘩が勃発しおおり、生き残りのためには、䌑みを取らない方がベタヌずいう状況です。。

 

この他、先生の名前や、クラスメヌトの名前などの曞類が送られおきたした。元々は嚘ず息子は別々のクラスだったのですが、同じクラスにしお欲しいずいう垌望を出し、受け入れられおいたした。同じ保育園から合蚈名が同じ孊校に進むのですが、名ずも同じクラス。1クラスが名で女子が名、男子が名、合蚈でクラスです。そしお、担任の先生は1クラスに぀き2人。莅沢です。䜕でも、スりェヌデンで最も倧きなgrundskolaで、1200名の生埒が圚籍しおいるそうです。

 

新しい䞀歩を螏み出す嚘ず息子。䞍安はあるけれど垌望は䞀杯。ずおも楜しみです

東京医倧事件に寄せお

私も勀務したこずのある東京医倧の女子孊生制限の隒動。私の母校では女性はやはりマむノリテむヌです。同玚生はが女性でした。そしお、女子孊生が制限されおいるこずは暗黙の了解のようになっおいたず蚘憶しおいたす。しかし、抂念ずしお認識しおいおも、具䜓的な女性制限の手法を目の圓たりにし、今回は流石にショックでした。お金を積んでの裏口入孊は論倖です。

必芁悪、ず蚀い切るのは蚀い過ぎだず思いたすが、マンパワヌずしお確実な男性医垫が奜たれるのは確かです。産䌑や育䌑を取らせるほどポゞションに䜙裕のない倧孊病院では、産䌑に入る前に退職するのが垞で、やはり、根元は女性医垫の劎働環境が悪いこず、そしお、女性医垫のパヌトナヌの倚くである男性医垫が育児に参加しないこずにありたす。

䞀方、これは、鶏が先か卵が先かずいう議論にもなりたすが、女性の意識の䜎さも吊定できたせん。育児をするには恵たれない劎働環境により、やる気を倱うのも確かでしょう。しかし、日本女性党䜓ずしお、ただ以䞊が専業䞻婊であるずいう事実、働けるのに働かないずいう遞択肢が存圚するこずが、女性の意識、地䜍の向䞊を劚げおいるず思いたす。スりェヌデンでは、囜民である以䞊、働いお玍皎をするこずは囜民ずしおの矩務ずいう認識です。パヌトナヌが高収入だから他の家よりも䜙蚈に玍皎しおいるずいう理論はたかり通りたせん。個人個人がそれぞれに玍皎の矩務があるのです。たた、玍皎の総額により幎金が決たっおきたすから、玍皎しおいなければ幎金を受絊できないずいうこずになりたす。たた、離婚になった際にも女性が経枈的に守られるこずはありたせん。男性が有責でも同様です。この状況を鑑みるず、日本の女性の自立意識はスりェヌデンより半䞖玀以䞊遅れおいるず蚀えたす。

我が家の双子は歳になりたしたが、双子を育おながら、トップレベルの倖科医ずしお男性にも競合できおいるのは、スりェヌデンずいう瀟䌚のお陰です。日本では党くもっお無理です。同僚の男性医垫はほが党おが、女性ず同じように育䌑や病児䌑暇を取埗しおいたす。この倏もある男性医垫が月から月たでのヶ月、倏の最も良い時期に育䌑を取り、氎面䞋で顰蹙を買っおいたくらいです育䌑取埗垌望は拒吊できないので、䌑暇垌望よりも優先されるからです。我が家も、倏䌑み期間は病院では人手䞍足であるこずもあり、倫が送り迎えを毎日担圓しおくれおいたす。私は家族がただ寝おいる間に出勀しおいたす。通垞の期間であれば、倚少の送り迎えをするこずもありたすが、やはり垰宅が䞍定時になるこずが倚いため、研究者である倫に迷惑をかけお甘えおしたっおいたす。

今回の隒動に絡んで、読売新聞からむンタビュヌを受け、ちょこっず名前入りで蚘事に登堎したした。月日付の朝刊3面です。ゞャヌナリストからするず、「手術の執刀医ずなっおいる日に病児䌑暇を急に取るこずになった堎合、代わりの執刀医を甚意したり、代わりがいない堎合は手術自䜓をキャンセルするこずもある。」ずいう事実は衝撃的だったようです。確かに、日本だったらありえないでしょう。40床近く熱があっおも、座薬を䜿いながら働いたずいう経隓もありたす。今たでに欠勀したのは、ノロりむルス感染で䞋痢嘔吐した時日くらいです。最も、䞋痢だけなら勀務したかもしれたせん。

今埌、日本においお、医垫の劎働環境が改善し、育児や家事に関しお男女平等化が進み、女性の意識も向䞊しお、このような問題が解決しおゆくこずを願っおいたす。

医垫の劎働環境を改善するには、医垫の数を増やすのが先ではなく、医垫の仕事量を枛らすこずです。すなわち、病院ぞのアクセスを制限し、盎接医療に関係のないペヌパヌワヌクを枛らしたり、他業皮に委蚗できる業務を増やすこずが必芁だず考えおいたす。たた、そうしなければ、医療費を抑制するこずもできたせん。

たた、日本囜民の啓蒙。日本の医療システムは、䞖界で䞀番患者さんに優しいシステムず蚀えるのにもかかわらず、囜民は医療に䞍満を持っおいたす。颚邪くらいで倧孊病院の救急を受蚺する。defencive medicineになっおしたうのは、隙あれば蚎蚟にしようずしおいる人がいるから。蚎蚟を煜る匁護士もいる。IC、䜙蚈な怜査などなどが増え、仕事量、医療費が増える。䞖玀末的です。倚分、䞀床朰れないずダメなんだろうなあずいうのが、残念ながら正盎な感想です。

 

 


ノヌベル医孊・生理孊賞

スりェヌデンの産科の倏季の危機的状況

スりェヌデンでは、党おの人のワヌクラむフバランスが保蚌されおおり、医療埓事者もその䟋倖ではありたせん。医療埓事者も玄週間の倏季䌑暇を取埗するためには、通垞業務から芏暡を瞮小する必芁がありたす。おおよそ、通垞業務の半分皋床に瞮小されおいるずころが倚いず思いたす。぀たり、倖来は半分、手術も半分、病棟のベッド数も半分ずいった感じ。救急は勿論埅぀こずはできたせんから、瞮小枠の䞭で䜕ずかやりくりしなければなりたせん。

出産に぀いおもしわ寄せはありたす。出産件数は予枬できるずはいっおも、日本ずは異なりベビヌブヌムが続いおいるスりェヌデンでは、垞に産科のベッド数は䞍足気味です。そしお、倏季ずなればさらにそれに拍車がかかりたす。私自身、幎前に緊急垝王切開ずなった時期は、ミッドサマヌの盎埌でしたので、砎氎しお盎ちに勀務先の倧孊病院の産科に緊急入院するこずができたのはラッキヌずしか蚀いようがありたせん。しかし、週で生たれた未熟児の双子は、比范的健康であったため、より重症児を扱う倧孊病院の新生児科で入院を続けさせおもらえず、近郊の病院のNICUに転床ずなりたした。

 

カロリンスカの出産病棟には、このような衚が掲瀺されおいたす。毎日の出産予定です。私のように垝王切開ずなる堎合は、通垞の手術宀に運ばれたす。

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数字は週。1たすが日分で、ピンクが女児、青が男児。

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ずころどころに癜い垯が付いおいたすが、これは倚胎。こちらは男女の双子ずいう意味。

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FBにFörlossningspodden.seずいうグルヌプがあるのですが、そちらに、数日前のストックホルムの産科ベッドの状況に぀いおアップされおいたした写真も拝借。

数日前の7月14日のストックホルムにおけるベッド状況。

BBSBB Stockholm 、DSDanderyd Hospital、KSKarolinska Hospital, Solna、HSKarolinska Hospital, Huddinge、SÖSSöder Hospital、STSSödertÀlje Hospitalはストックホルム垂内及び近郊の病院。これらは党お満床ずなっおいたす。その䞋のUppsala倧孊やNyköping病院は満床。わずかに、VÀsterÃ¥s病院に2床、Eskilstuna病院に床。これらはストックホルムから二時間皋床のずころにある病院です。

私が入院しおいた時も、ベッド䞍足のため、数時間かけお他の病院に搬送されたり、あらかじめハむリスクな劊婊さんをヘリコプタヌでフィンランドに移したりず、信じられないような察応がされおいたした。劊嚠のタむミングをコントロヌルするのは難しいですが、できるのであればスりェヌデンでは倏季の出産は避ける努力をした方が良いのかもしれたせん。日本でも産科は䞍足しおいるようですが、少子化の䞭でのベッドの䞍足ず蚀うのも、倧きな問題ですね、、、。

カロリンスカ倧孊新病院の「改悪」・諞悪の根源コンサル䌚瀟

カロリンスカ倧孊の新病院に぀いおは、既に、第䞀陣が匕っ越しを終え蚺療を開始したにもかかわらず、日々あちこちで䞍満の声が聞かれたす。さらには、看護垫䞍足による蚺療ぞの支障が毎日のようにありたす。殊に、オペ宀。オペ宀の看護垫䞍足で、私の科も毎週件近くの予定手術がキャンセルされおいたす。その他の科も同様。今幎の倏はさらに状況は悪化するようで、予定手術甚の手術宀が病院で宀だけ、ずいう期間もあるのだそうです。どうなっちゃうのたさにクレむゞヌな状況。盞圓数の掟遣看護垫に頌っおいる珟圚、䌑暇期間になれば人手がないのは圓たり前。看護垫が退職する最も倧きな理由は「絊料」です。倧孊病院は医垫も含め他の病院より絊料は䜎い。しかし、それが玍埗する皋床であるなら倧孊病院でしかできない仕事もあるので働く人もいたすが、他斜蚭ずの開きが月に䞇クロヌネはあるずいうのです。看護垫の絊料が䞇クロヌネくらいだずするず、その差は倧きい。しかも重劎働の倧孊病院。

 

絊料を䞊げさえすれば人は集たるのだから本来なら簡単なこず。しかし、病院にはお金がありたせん。そこで、新病院のお金の䜿い道に怒りが向けられたす。そうですほずんどの勀務者は、今たでずは党く異なる「組織改倉」に異議を唱え、それを䌁画した「コンサル䌚瀟」に怒り、そのコンサル䌚瀟に同調した病院長の信甚は地に萜ちおいるのです。病院長を信頌する医垫はなんずわずか。今たでコンサル䌚瀟に億クロヌネ近くも支払っおるんです。日本円で130億くらい䞭でもBCGには2015幎に33ミリオンクロヌネ、2016幎には90ミリオンクロヌネを支払っおいたす。最も高い時絊は2800クロヌネだそうです。凄過ぎる医療の玠人にいや、自称、医療のプロだそうですが。医垫免蚱持っおないのに。

 

 

少し前のこの蚘事は、そんな状況を説明しおくれおいたす。

この、Andreas Rindgman Ugglaっおいう人は、医孊郚を出たのですが、准看護垫などずしお少し働いたこずがあるだけで、もちろん医垫免蚱は持っおいたせん。

臚床経隓なくBCGで働いおいたにもかかわらず、医療の゚キスパヌトを謳っおおり、今回の新病院の組織「改悪」の䞻導者ずなっおいたす。ですから、スりェヌデンの医垫組合が、「圌が医垫ではない。」ず蚀う声明を出したこずもありたす。ずにかく、医垫䞻導でコンサル䌚瀟を利甚するならただしも、コンサル䌚瀟が䞻導になるなんおもっおの他。コンサル䌚瀟にいる「ダブルスペリャリスト」ずいうのは殊に胡散臭い。たあ、瀟䌚を芋回せば沢山いたすが、耇数の専門を「極める」こずなんお普通できたせんから。どれも、所詮流止たりずなるのが関の山。

 

カロリンスカ研究所もBCGが入りたしたが、研究者個人のデスクを取り払い共甚ずする銬鹿げたBCG案を結局研究所は华䞋したした。ずころが、新病院。組織改悪のドサクサで、医垫甚のコンピュヌタヌやデスクが共甚ずなっおしたったこずにたで螏み蟌んでいたせんでした。BCGの蚀い草は、「各医垫がどれだけ自分の机に座っおいるか。」の数字を出し、それから、「個人甚のデスクは䞍芁」ずいう結論を導いたのだずか。そのため、すでに新病院では、カルテをデむクテヌションするためのコンピュヌタヌに列が出来、無甚のむザコザを招いおいるのだずか。トむレぞ入るにもIDカヌドが必芁なんです。トむレのためにカヌドをコンピュヌタヌから抜いお䞭座し、戻っおきたら誰かが䜿っおいるずか、、、考えられたせん。本を眮くずころもありたせん。珟堎を知る「医垫」の考えではありえたせんね。BCGは撀退したようですが、Andreasは居残っおいたす。圌も、オランダから来た雇われ院長も退職しおほしい、ずいうのが、珟堎の声です。BCGに払うお金があれば、それを看護垫の絊料に回せば良い医療が自ずずできるんです。

 

私だけではなく、本圓に倚くの医療埓事者が怒っおたす。ちょうど、このカロリンスカ新病院NKSずBCGを揶揄した歌がyoutubeにアップされたした。NKS ずBCGずいう蚀葉が倚発されおいたす。

BCGは「色ずりどりのプレれン、アルマヌニのスヌツにシャンパン」に象城される、コストばかりかかる無甚の長物。スりェヌデン語がわからなくおも、理解できるのでは。あたりに真実すぎお、悲惚なのに涙を流しお笑っおしたいたした。蚀い埗お劙。

蚘事に぀いおは、䜙力のある時に少し蚳しおみたす。

ヒゞャブ着甚で䞍採甚

SASの所謂、グランドホステス、ずいう職皮でしょうか。この職皮に応募した23歳のモスリムの女性が、職堎でもヒゞャブを着甚するず意思衚明したこずで䞍採甚になったず云う蚘事DN、Aftonbladet。

 

スりェヌデンに移䜏しお幎。街だけでなく職堎でも、看護垫さんや患者さんなど倚くのモスリムの方を芋おきたした。圓初は特に考えるこずもなかったのですが、アメリカだけでなくEU、そしおスりェヌデンでもモスリムの関係する事件が増え、様々な議論を耳にするに぀れ、自分自身もいろいろず考えを巡らせるようになりたした。以前の蚘事で、ずおも優秀な同僚が、「䞀郚の悪いモスリムのために、モスリム党䜓に察する颚圓たりが匷くなる」ずいう発蚀をしたこずに觊れた蚘憶がありたすが、確かにその通りなのです。倖来でも様々なモスリムの患者さんに䌚いたすが、スりェヌデン瀟䌚に融合しおスりェヌデン語を話し、職を持っおいる方も倚いです。䞀方、スりェヌデンのパヌ゜ナルナンバヌを持ち、䜕幎経っおもスりェヌデン語さえ話すこずができず、皎金で通蚳を雇っお受蚺する方も倚いのも事実です。倧きな声では蚀えたせんが、無職で次々ず出産し、子䟛手圓で生きおいる䞭幎の女性、働けそうなのに、䜕故か病気のための早期退職制床で幎金ずいうより生掻保護生掻をしおいる人、倖来や怜査をすっぜかす人、、、。スりェヌデンの瀟䌚犏祉の䞭で問題ずなる方が倚く存圚したす。そういう人達に䌚うたびに、この人達の生掻を、䞀般垂民の皎金で支えおいるだけでなく、無断キャンセルずなった倖来や怜査は、他の䞀般垂民が受けられたはずのものであるずいう、なんずもやるせない気持ちになっおしたいたす。勿論、倧局的に考えれば、そういった移民や難民をスりェヌデン瀟䌚に融合させるこずに倱敗しおいる囜の政策に原因があるずも蚀えるのですが、、、。

 

倧分脱線しおしたいたしたが、SASで問題ずなったヒゞャブの件です。SASでは、欧州叞法裁刀所の最近の刀断もあり、今埌の採甚に関しお、「職堎では宗教、政治、哲孊に関しお䞭立である服装」ずいう立堎をずるずいうこずです。

これがニュヌスずなった女性です。

ブルカやニカブは以前から抵抗がありたした。患者さんずしおきた時も、顔が良く芋えないず医孊的に困るこずもありたす。

ヒゞャブに関しおは、以前はあたり気にならなかったのですが、スりェヌデンで色々ず経隓するうちに、ずおも気になるようになっおきたした。スりェヌデンでも、モスリムの女性が男性の所属物のように扱われる事件、そしお臚床の堎でそれらを芋かけるず、これらの被り物が、文化ずしおは受け入れるこずができない範疇のものずしお思えるようになりたした。結婚前に男性ず関係を持った女性が家族により殺されたり、女性に察しおも所謂、割瀌が行われ、性噚に損傷が芋られる患者さん、あるいは、倧陰唇を瞫い合わされおいる女性、、、、。前出の優秀な同僚でさえ、息子はモスリムの女性ず結婚させるず蚀い切っおいたす。

 

今日、子䟛たちのお友達の誕生日パヌテむヌで、屋内遊園地のようなずころぞ行きたしたが、そこでも、小孊生くらいの女の子たちがヒゞャブを被っおいるのを芋お、ずおも気分が悪くなりたした。

自分自身で宗教や文化も理解できない幎頃から、男性に埓属するずいう象城ずも取れるヒゞャブを被らされる、、、。

 

非モスリムの人間が、モスリムの囜を蚪れたのであれば、その囜ぞのリスペクトを衚珟する意味でヒゞャブを被るのは理解できたす。しかし、非モスリムの囜に、モスリムである人間が䜏むのであれば、ヒゞャブを被るこずはリスペクトに欠けるずも蚀えるず思いたす。殊に、男女平等を重んじる囜においおは。

「郷に入れば郷に埓え」、「Do as Romans do」ずいうのは、䞇囜共通だず思うのですが。

 

しかしながら、欧米の耇数の銖長やファヌストレディヌは被り物なしでサりゞアラビアを公匏蚪問しおいたすね。やはり、男女䞍平等に察するプロテストなのではないでしょうか。

おたけ

若い䞖代の医垫達には、モスリムのバックグラりンドを持぀人も倚く、なぜか女医さんが研修医、あるいは研修医のポゞションを埗る前のアルバむトずしお私の科にやっおくるこずが良くありたす。芪の代で難民ずしおやっおきおスりェヌデンで生たれた人、幌少の頃に難民ずしおやっおきた人などいろいろですが、もの凄く優秀です。日本の研修医は逆立ちしおもかなわないくらい。そしおなぜか圌女たちはヒゞャブを被っおいたせんねヌ。偶然だずは思いたすが、医垫でヒゞャブを぀けおいる人をただ芋たこずはありたせん。

ストックホルムの病床のが閉鎖䞭

スりェヌデンの病院では週末や長期䌑暇の季節になるず、勀務者の数に応じお蚺療の芏暡を瞮小したす。䟋えば、倏季䌑暇䞭であれば、ベッド数も半分、オペ件数も倖来も半分になりたす。そうするこずにより、医療埓事者が−週間の䌑暇を取埗できるようになりたす。

カロリンスカ倧孊病院のベッド数は1543床。2017幎4月で、その22に圓たる337床が閉鎖されおいたのだそうですDNの蚘事より。

ストックホルム県の3476床でみるず15に圓たる509床が閉鎖されおいたのだずか。そしおこの数字は去幎に比べ4倚いのだそうです。

閉鎖の原因は、スタッフの䞍足、特に看護垫の䞍足です。

Hela lÀnet, antal öppna vÃ¥rdplatserストックホルム県の䜿甚可胜なベッド状況:

April 2016: 3064 av 3.429 faststÀllda vårdplatser

April 2017: 2967 av 3.476 faststÀllda vårdplatser

Karolinska universitetssjukhusetカロリンスカ倧孊病院:

April 2016: 1320 av 1.562 faststÀllda vårdplatser

April 2017: 1206 av 1.543 faststÀllda vårdplatser

Södersjukhuset南病院:

April 2016: 646 av 698 faststÀllda vårdplatser

April 2017: 604 av 708 faststÀllda vårdplatser

予定手術がキャンセルされる理由もい぀もだいたい同じ。手術宀の看護垫さんの䞍足か、ベッドがないこず。予定手術をキャンセルするずきには、その日の患者さんの病状を比范しお優先順䜍を぀け、優先順䜍の䜎い患者さんからキャンセルするこずになりたす。どうしおも良性疟患は優先順䜍が䜎くなりたすし、悪性疟患でも悪性床や病期によっお優先順䜍を぀けたす。ベッドが䞍足しお患者さんを退院させたり転院させなければならない時も、症状の軜い患者さんから退院しおもらうこずに、、、。看護垫さんぞの負担が重くなるず、倧孊病院の䜎い埅遇ず重い劎働に耐えきれず、退職しおいきたす。垞に、ギリギリのずころで運営しおいるずいう印象。

カロリンスカ倧孊病院の新棟建蚭に圓たっお、巚額の報酬をコンサル䌚瀟BCGに無意味に支払い、看護垫さん確保にはお金を出し枋るずいう本末転倒振りでは、ストックホルムの今埌の医療に䞍安が募るばかりです。

なんず保育園が野宿の堎に

数日前に、物乞いの話をしたした。

近幎、ルヌマニアを䞭心ずしお物乞いが増えおいたす。

街のあちこちのお店の前に䞀日䞭、女性ばかりが座っおいたす。朝、同じ時間にどこからずもなく集たっおきお、担圓の堎所に座りたす。ランチなどは、担圓の男性が配っお回っおいたす。

 

街䞭の公園などで倜露をしのげるような堎所には、物乞いが野宿をしおいたりもするようです。

街䞭の保育園には、通垞、バギヌを眮く小屋がありたすが、その䞭で野宿をする物乞いがいるため、安党面で問題ずなっおいたした。私の子䟛たちの通う保育園も䟋倖ではなく、去幎の秋に、ベニダ板で小屋は封鎖されたした。

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ずころが、数日前、保育園に行っおみおびっくり。ベニダ板が倖された小屋の䞭には、マットレスや毛垃のようなものが、、、。

 

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保育園に聞いおみるず、ベニア板で閉じおあったはずの小屋の䞭に、物乞いがマットレスなどを運び蟌んで暮らしおいたようだずいうこずでした。譊察に報告した䞊で、ベニダ板はもちろんのこず、屋根も倖したしたのだそうです。ここで、眠るだけならずもかくも、排泄したり食事をしたりしおいた可胜性が十分にあり、衛生䞊にも問題がありたす。物乞いはスりェヌデンだけではなくEU党䜓の問題で、䞀朝䞀倕には解決できる蚳ではありたせんが、少なくずも、子䟛たちの安党に圱響がないようにしおほしいものです。

今幎のノヌベル医孊・生理孊賞 

ノヌベル賞授賞匏および晩逐䌚は毎幎、アルフレッド・ノヌベルの没日である月日に行われたす。昚幎は、授賞匏ず晩逐䌚に参加したした。

今幎のノヌベル・りむヌクは月第週ずなりたしたが、受賞者がストックホルムに到着しおから毎日のように様々な行事が行われたす。ノヌベル医孊・生理孊賞受賞者のスケゞュヌルなどに関しおは、ノヌベル審査委員䌚の事務局長が仕切っおおり、゚スコヌトはUD倖務省からのノヌベルアタシェが行いたす。

今回の行事のうち、内倖プレス察象の蚘者䌚芋がカロリンスカ研究所で行われたしたが、マラリアでの受賞の䞭囜のTu博士は党く英語を理解しないので、䞭囜語ヌ英語の通蚳が甚意されたした。倧村博士に぀いおも、日本語でのやり取りがご垌望ずいうこずで、日本語ヌ英語の通蚳が必芁ずなり、事務局長の垌望ずしお、通蚳ができおか぀、研究・臚床の専門家ずいう人遞で、私に䟝頌がありたした。ずおも光栄なこずではありたすが、䜕しろ私の英語はスりェヌデン語の䞊達に䌎っお錆び぀いおおり、英語を話し始めるずスりェヌデン語の単語が混じっおしたうずいう始末。それでも、本職の通蚳よりも医孊の専門家ずいう匷い垌望だったので、お匕き受けするこずにしたした。

通蚳をする以䞊は、業瞟に぀いお知っおいる必芁があるため、孊生時代の知識などすっかり忘れ去っおいる寄生虫孊など関連する資料を読み、自分なりに英語ず日本語でたずめを䜜りたした。倧村先生ご自身が寄生虫孊者ではないので、攟線菌やその産生物質、その䜜甚機序なども勉匷したしたが、確かに、これは玠人には理解するのは難しいかもしれたせん。公衆衛生に関する郚分では、億以䞊の数字が出おくるこずも倚いのですが、どうしおも日本人は英語日本語間の倧きな数の倉換が苊手で、私もその䟋倖ではありたせんでした。これに぀いおも少し緎習したした。たた、蚘者䌚芋の前週に事務局長ず打ち合わせをし、圓日はご挚拶ず打ち合わせをご本人ずするずいうこずで早めに䌚堎に到着する予定になりたしたが、圓日は実はオンコヌルに圓たっおいたのですが、蚘者䌚芋の間だけなんずかボスに亀替しおもらうずいうこずで準備を敎えたした。

 

䞀時間ほど前に䌚堎である研究所のノヌベルフォヌラムに到着したしたが、既に、日本ず䞭囜のゞャヌナリストが䌚堎の䞭倮前方の最も良い䜍眮を占領しおいたした。あずからきたスりェヌデン人のゞャヌナリストが「これじゃ良い写真が撮れないよ。」ず怒っお、秘曞さんに文句を蚀っおいたしたが、「盎接亀枉したら。」ずあっさり蚀われおしたっおいたした。

蚘者䌚芋は午埌時からですが、分ほど前に裏手から䞊階に䞊がり、受賞者の投祚がなされる倧䌚議宀にいる受賞者に䌚うこずになりたした。

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向かっお巊から、倧村博士、Tu博士、Campbell博士、そしお事務局長のUrban Lendahl教授です。倧村先生が最もお若く歳ですが、博士ずもずおもお元気そうでした。倧村先生は、ずおも気さくな腰の䜎い方で、通蚳圹の私にも䞁寧にご挚拶をいただき、名刺たで亀換させおいただきたした。

時盎前にゞャヌナリストで超満員の䌚堎に入り、私は倧村先生のすぐ傍に座るこずになりたした。英語での質問を日本語で先生にお䌝えし、先生の日本語の回答を英語に盎すずいう䜜業は、難しいものではありたせんでしたが、共同受賞者の質疑応答を臚機応倉に、か぀、タむミング良くお䌝えするこずが必芁ず気づき、それを随時状況刀断しながら行うのが最も難しかったこずでしょうか。先生がCampbell先生の発蚀を匕甚しながらお話しになったずきには、その努力が報われた気がしおずおも嬉しく思いたした。

圓初の予定では、前半は共同蚘者䌚芋で、埌半は人別々のぶら䞋がりずいうこずだったのですが、䜕しろ、Tu先生の質疑応答に時間がかかり、分を過ぎたずころで散䌚ずなりたした。その埌、倧村先生だけは、日本人蚘者のぶら䞋がり取材があり、蚘者の芁望に応えお、幎前に亡くなった愛劻の写真を披露なさっおいる光景が印象的でした。

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関係者が受賞者を裏手から退堎させ、その間、ゞャヌナリストは䌚堎に留たるような手はずになっおいたのですが、うたくいったのでしょうか。

 

翌日に、ノヌベル賞蚘念講挔がカロリンスカ研究所であり、その埌にパヌテむヌがありたした。私はそのパヌテむヌに出垭したしたが、そのずきに、アタシ゚の方から、「通蚳のお瀌をおっしゃりたいそうです。」ずお話があり、再び倧村先生にお目にかかりたした。

「お瀌を蚀えなかったので、名刺をいただいおいたので、垰囜しおからお瀌状を曞こうず思っおいたした。」ずおっしゃっおいただき、感動したした。たた、研究に関する話でも盛り䞊がりたした。なぜ、川奈ゎルフ倶楜郚なのか、ずいう問いに察しおは、倧村先生、実はずおもゎルフがお䞊手で、ゎルフの際に、「あそこの土に惹かれるなあ。」ずいうこずで採取なさったずいうこずでした。人栌者には運呜の女神も味方するんですね。

蚘者䌚芋の翌日、日本ではNHKを始め、倚くの民攟のニュヌスで映像が流れたらしく、思った以䞊に私も倧写しになっお驚きたした。いろいろな方から、「テレビで芋たよ。」ずいう連絡をいただき、実に倚くの方がニュヌスをご芧になっおいるんだなあず改めお思いたした。今幎のように、既に䞖界で䜕億ずいう患者さんの治療に䜿われおいる薬の発芋ずいう玠晎らしいノヌベル賞、しかも日本人の受賞ずいう快挙に関わるこずができたのは、この䞊ない幞せなこずでした。

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蚘者䌚芋で、「ノヌベル賞を取れるず思ったか。」ずいう質問に察しお、「アフリカに行っお、倚くの患者さんが救われおいるのを芋たずきに、人類のために倧きなこずをしたんだなあずいう思いはありたしたが、それでノヌベル賞を取れるずは思いたせんでした。」ず語っおいらっしゃいたしたが、この写真を芋るずそれが理解できたす。

 

蚘者䌚芋を報道したニュヌスは以䞋のリンクから。日本では英蚳は必芁ないため、もっぱら通蚳甚のメモを必死にずっおいる私が写っおおりたす。

 

今幎のノヌベル医孊・生理孊賞 

今幎のノヌベル医孊・生理孊賞は、実に良い賞でした。アフリカなどを䞭心ずしお、貧しい人々が倚く眹患するマラリアず線虫に察する治療薬の発芋に察しお。

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ノヌベル医孊・生理孊賞審査委員䌚からのプレス甚の情報はこちら。簡易バヌゞョンはこちら。

線虫に察するAvermectinを産生する攟線菌を発芋した日本の倧村博士。河川盲目症(River blindness )は、Onchocera bolvulus回旋糞状虫がBlack flyず蚀われる蝿を介しお人間に感染し、幌虫が炎症により角膜に非可逆性の瘢痕圢成を来たすため盲目ずなる疟患です。感染者億にも䞊るずいわれたすが、AvermectinがIvermectinずしお商品化され、Ivermectinの幎回投䞎にお盲目ずなるのを完党に予防するこずが可胜ずなるものです。メスの成虫は1日匹ほどの幌虫を産みたす。成虫にはIvermectinは効かず、成虫は幎近くも生存するので、長期にわたる投䞎が必芁ですが、症状の原因ずなるのは幌虫であるため、幌虫を殺すこずで発症を防ぐこずができるずいう蚳です。

Ivermectinはこの他にも、蚊が媒介するフィラリア症象皮病や巚倧陰嚢氎腫の原因にも有効です。沖瞄で勀務しおいたずき、ずきどきフィラリア症、乳び尿や陰嚢氎腫の患者さんを蚺るこずがありたした。フィラリアの蚺断は、ミクロフィラリアの血䞭内での確認でした。ミクロフィラリアは昌間は䜓内奥深くの静脈などに朜んでおり、倜間には末梢血内に出おくるため、倜間に末梢血を採っお蚺断するのがポむントでした。沖瞄の離島からやっおきた患者さん。さずうきび畑で働く人でしたさずうきび畑で蚊にさされやすい。巚倧な陰嚢氎腫を長幎隠し持っおいお、ずうずう我慢できずに家族に䌎われおやっおきたのですが、応急的に穿刺したずころ、穿刺液リットル以䞊。

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この写真は、教科曞にも採甚されおいる有名な挿絵。担ぐほどの巚倧な陰嚢氎腫です。

Ivermectinはフィラリアの他には、糞線虫の治療に䜿われたす。日本で糞線虫の治療の適応ずなっおから幎にもただ満たないのですが、珟圚では、ダニによる疥癬の治療に倚く䜿われおいるようです。私が専門医取埗前に修行しおいた郜内の病院で、疥癬が倧量発生したこずがありたしたが、圓時は有効な治療薬がありたせんでした。隔離、消毒やガりンテクニックなどで察応しおいたしたが、それほど有効でもなく察応が倧倉だったこずを芚えおいたす。Ivermectinは節足動物に有効なのだそうです。

薬には必ず副䜜甚がありたすが、Ivermectinの凄いずころは、人間ぞの重節な副䜜甚がないにもかかわらず、寄生虫を殺すこずができ、たた、珟圚のずころ耐性もないずいうこずです。IvermectinはGABAなどのligant-gated chloride channelをブロックするこずが䜜甚機序で、现胞膜の極性が倱われ、このchannelが発珟しおいる筋肉や神経組織が障害されるこずで殺寄生虫䜜甚が発生したす。このchannelは人間では䞭枢神経系に発珟しおいるのですが、blood- brain barrierを通過しないため、人間に察する䜜甚はないずのこず。薬ずしおは、too good to be trueずいったずころでしょうか。

このIvermectinの元であるAvermectinは、倧村博士が川奈ゎルフ堎近所で採取した土に含たれおいた攟線菌から産生されたもので、珟圚たでAvermectinを産生する攟線菌皮は発芋されおいないずいうこずです。これも驚きです。

倧村博士がスクリヌニングした䞊で遞別したこれら攟線菌を培逊し、それらが産生するactive substancesを解析しAvermectinを同定したのが、共同受賞者のCampbell博士です。倧村博士が幎に䜕ずサバテむカルのようなのですがアメリカを蚪問した際に、Merck瀟などのラボで働いおいた研究者たちずのコラボレヌションが始たりたした。そしお、幎埌半に、Avermectinの発芋がなされたのです。Avermectinを化孊的に合成したものがIvermectinであり、幎代初頭にすでに人間における治隓が始たったのは、驚くべきスピヌドであったず思われたす。幎たでに2億人以䞊の人々がIvermectinの治療を受けおきたした。マラリアず比べお、River blindnessは忘れられおいた熱垯病the neglected tropical diseaseの䞀぀でありたしたが、Ivermectinの導入によっお治療は急激に進み、WHOによるず2025幎たでに撲滅できるずいうこずです。このように急激に治療が進んだこずの倧きな理由は、Merck瀟がIvermectinを無償で提䟛するこずを決断したこずによるものが倧きいそうです䜙談ですが、動物のフィラリア症治療に関しおは薬䟡は高額であり、Merck瀟は動物の治療を通しお利益を䞊げおいるのだそうです。。

今回のノヌベル賞関連の行事にあたり、倧村博士ずお目にかかる機䌚がありたした。長くなりたしたので、そのあたりのこずは次回に。

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